Półpasiec w ciąży - objawy, leczenie. Czy półpasiec jest groźny dla kobiet w ciąży?

2020-02-21 12:51

Półpasiec w ciąży może wystąpić u ciężarnych, które przechorowały w dzieciństwie ospę. Takie kobiety nie zachorują na ospę już więcej, nie oznacza to jednak, że nie są narażone na półpaśca. Czy półpasiec w ciąży jest groźny dla mamy i dziecka?

polpasiec-w-ciazy

i

Autor: thinkstockphotos.com

Półpasiec w ciąży to stosunkowo rzadka dolegliwość, jednak możliwa. Na półpaśca w ciąży narażone są kobiety, które w dzieciństwie chorowały na ospę wietrzną, a teraz - w okresie oczekiwania na dziecko - mają problemy z odpornością, która prowadzi do reaktywacji wirusa VZV.

Półpasiec w ciąży może budzić szczególny niepokój kobiety, które - słusznie - obawiają się zachorowania na ospę w ciąży. Czy półpasiec w ciąży jest groźny dla kobiet w ciąży i czy może mieć negatywny wpływ na nienarodzone dziecko?

Spis treści:

  1. Półpasiec w ciąży - co to za choroba?
  2. Czy półpasiec w ciąży stanowi zagrożenie dla dziecka?
  3. Jakie objawy sugerują półpasiec?
  4. Leczenie półpaśca w ciąży

Półpasiec w ciąży - co to za choroba?

Półpasiec w ciąży jest efektem reaktywacji wirusa, który po przechorowaniu ospy cały czas pozostawał w stanie latencji (uśpienia) w zwojach grzbietowych korzeni nerwowych. Taka reaktywacja nie prowadzi do ponownego zachorowania na ospę wietrzną, lecz do wystąpienia półpaśca. 

W badaniu prospektywnym obejmującym 474 kobiet z półpaścem rozpoznanym podczas ciąży, odnotowano 466 żywych urodzeń, 5 poronień i 3 aborcje terapeutyczne. Dwójka noworodków urodziła się z wadami rozwojowymi, ale co istotne u żadnego dziecka nie stwierdzono zespołu ospy wrodzonej ani żadnych serologicznych wykładników transmisji wewnątrzmacicznej wirusa.

Inne mniejsze badanie obejmujące, 14 ciąż powikłanych półpaścem u matki, również nie wykazały zagrożeń dla płodu. Teoretycznie istnieje pewne ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, jeżeli półpasiec w ciąży obejmuje dermatomy Th10-L1, które unerwiają macicę. Jednak jak dotąd nie udokumentowano takiego przypadku.

Czytaj: Ospa u niemowlaka: zarażenie, objawy, leczenie ospy i pielęgnacja niemowlęcia z ospą

Szczepienia w ciąży - kiedy warto je robić?

Czy półpasiec w ciąży stanowi zagrożenie dla dziecka?

Z powyższych obserwacji wynika, że półpasiec w ciąży nie wiąże się z niebezpieczeństwem dla płodu, a ryzyko wad wrodzonych jest w tej grupie równe populacyjnemu.

Wynika to z faktu, iż podczas reaktywacji wirusa nie dochodzi do wiremii, w tej sytuacji nie powinno dojść do zakażenia matczyno-płodowego. Dlatego nie ma potrzeby rutynowego podawania noworodkom acyklowiru, chyba że wystąpią objawy zakażenia.

Zobacz, jak rozpoznać półpaśca

Półpasiec. Jak go rozpoznać i jak leczyć?

Jakie objawy sugerują półpasiec?

Jako pierwsze pojawiają się niespecyficzne objawy, podobne do zwykłego przeziębienia: ogólne złe samopoczucie, ból głowy i gorączka. Następnie dołączają się: nadwrażliwość, przeczulenie (mrowienie, swędzenie i pieczenie) skóry oraz bardzo ostry ból.

Charakterystyczna wysypka, która stanowi podstawę do zdiagnozowania choroby, pojawia się w miejscu wystąpienia bólu dopiero 2-3 dni później. Wysypka jest podobna jak w ospie wietrznej, ale zlokalizowana tylko w ograniczonym obszarze zajętego nerwu, zazwyczaj po jednej stronie ciała – stąd pochodzi nazwa choroby - półpasiec.

Czytaj: Choroby zakaźne w ciąży - 14 najważniejszych pytań o choroby zakaźne w ciąży

Leczenie półpaśca w ciąży

Decyzję o leczeniu lekarz podejmuje indywidualnie. Zwykle opiera się na działaniu objawowym. Zaleca się szczególną dbałość o higienę w trakcie choroby. Zmiany należy codziennie myć przy pomocy delikatnych środków czystości, stosować miejscowe środki odkażające.

W przypadku gorączki rekomenduje się podawanie paracetamolu, ale mimo że jest to lek bez recepty, ciężarna zawsze powinna skonsultować dawkowanie z lekarzem.

Jeśli chodzi o leki przeciwwirusowe, badania obserwacyjne wskazują na bezpieczeństwo leczenia acyklowirem w ciąży. Brak jednak wiarygodnych badań z grupą kontrolną, oceniających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania acyklowiru w ciąży.

Dlatego podaje się go tylko gdy spodziewane korzyści przeważają potencjalne ryzyko działań niepożądanych. Jest tak zwłaszcza w przypadku: półpaśca ocznego, usznego, rozsianego charakteru zmian, silnego bólu oraz u osób z niedoborem odporności. Zalecana dawka to 800 mg 5 razy/24 h przez 7–10 dni, a leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Należy pamiętać, że choć półpasiec w ciąży nie jest szkodliwy dla płodu, to chora kobieta może zarazić innych ospą. Dlatego w okresie zakaźności, czyli od pojawienia się zmian skórnych do ich ustąpienia, trzeba uważać. W szczególnym niebezpieczeństwie są inne ciężarne, ponieważ zarażenie się ospą może wyrządzić poważne szkody dla płodu.

Czytaj: Czy na ospę można zachorować drugi raz?

Szczepienie przeciwko ospie. Dlaczego warto chronić dziecko przed ospą