Drgawki gorączkowe są łagodną postacią napadów padaczkowych, występują u 2-5% dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat życia, szczytową częstość ich występowania odnotowuje się w wieku 18 miesięcy.
Spis treści
- Jak się objawiają drgawki gorączkowe u dzieci?
- Drgawki gorączkowe proste
- Na czym polega leczenie szpitalne drgawek gorączkowych?
- Drgawki gorączkowe złożone
- Ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych
Jak się objawiają drgawki gorączkowe u dzieci?
Zazwyczaj drgawki gorączkowe przypominają napad padaczki, wtedy dziecko jest nieprzytomne, bez kontaktu, często występują uogólnione drgawki całego ciała (tułów, kończyny).
Dowiedz się: Jak podawać dziecku leki [wywiad z farmaceutą]
Niekiedy jednak nazwa drgawki bywa myląca, gdyż nie obserwuje się charakterystycznych ruchów (wyrzutów kończyn, tułowia), a jedynie zesztywnienie, prężenie, zsinienie, ślinotok – to również mogą być objawy drgawek gorączkowych. Wyróżnia się drgawki gorączkowe proste i złożone.
Drgawki gorączkowe proste
Drgawki gorączkowe proste (napady uogólnione trwające mniej niż 10 min oraz pojedyncze napady w przebiegu jednego epizodu gorączkowego) u większości dzieci mają dobre rokowanie i często nie wymagają pogłębionych badań diagnostycznych. Zaleca się jednak przyjęcie do szpitala, zwłaszcza dzieci w wieku do 18 miesięcy.
Drgawki u niemowląt w wieku poniżej 12 miesięcy trudno jest różnicować, podobnie jak zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, zatem konieczne są bardziej szczegółowe badania diagnostyczne, w tym nakłucie lędźwiowe. Należy je wykonać tylko u dzieci z objawami klinicznymi obejmującymi drgawki, gorączkę i objawy oponowe.
Należy je rozważyć także u niemowląt w wieku poniżej 12 miesięcy z niepełnym uodpornieniem przeciwko Haemophilus influenzae typu b lub Streptococcus pneumoniae.
Na czym polega leczenie szpitalne drgawek gorączkowych?
Zaleca się, aby leczenie rozpoczynać, jeżeli drgawki gorączkowe u dziecka trwają ponad 5 minut. Działanie doraźne polega na podtrzymaniu czynności życiowych, ułożeniu dziecka na miękkim podłożu, należy zadbać o to, by w pobliżu nie było przedmiotów, o które dziecko mogłoby się uderzyć.
Nie należy zapomnieć również o podaniu diazepamu doodbytniczo. W przypadku zapewnienia dostępu dożylnego zaleca się podanie pochodnych benzodiazepiny tą drogą. Podczas napadu nie wolno podawać nic doustnie.
Przeczytaj: Jak zbić gorączkę przy ząbkowaniu?
Drgawki gorączkowe złożone
Inaczej wygląda sytuacja w przypadku drgawek gorączkowych złożonych (napady z objawami ogniskowymi i trwające dłużej niż 10 min, ponad 1 napad w trakcie tego samego epizodu gorączkowego). Mają one dużo więcej przyczyn niż drgawki gorączkowe proste.
Wymagają one pogłębionego badania klinicznego, wykonania badań laboratoryjnych, w tym na obecność niektórych bakterii i wirusów, nakłucia lędźwiowego, badania elektroencefalograficznego (EEG) i neuroobrazowania oraz innych działań w zależności od sytuacji. Mogą być również przyczyną padaczki w wieku późniejszym.
Prawidłowe postępowanie w przypadku drgawek gorączkowych złożonych opiera się oprócz podtrzymywania czynności życiowych, na początku podanie pochodnych benzodiazepiny w przypadku drgawek trwających krócej niż 30 minut; następnie podanie leków przeciwpadaczkowych i przeciwdrgawkowych w przypadku drgawek trwających 30–90 minut; oraz podanie leków anestetycznych w przypadku opornych na leczenie drgawek utrzymujących się ponad 90 minut.
Przeczytaj: Powikłania po szczepieniu, a odczyn poszepienny. Czym się różnią?
Ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych
Drgawki gorączkowe mogą nawracać nawet u 40% pacjentów po pierwszym napadzie. Do najczęstszych czynników ryzyka nawrotu drgawek gorączkowych zarówno prostych jak i złożonych zalicza się dodatni wywiad rodzinny w kierunku drgawek gorączkowych i padaczki.
Nie zaleca się doraźnego ani stałego profilaktycznego podawania leków, ponieważ ryzyko działań niepożądanych przeważa nad ewentualnymi korzyściami.
